(wypełnia nowo wstępujący)
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Związku Zawodowego Chemików w TC Dębica S.A.
Zobowiązuję się przestrzegać postanowień STATUTU Związku Zawodowego Chemików w TC Dębica S.A. oraz opłacania składki członkowskiej w wysokości 1% wynagrodzenia netto zgodnie z Uchwałą Zarządu. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, a także dostęp do informacji o wysokości składki członkowskiej z zachowaniem poufności osób mających do nich dostęp.
Proszę o potrącanie przez pracodawcę, Firmę Oponiarską Dębica S.A., z mojego wynagrodzenia miesięcznej składki członkowskiej na rzecz Związku Zawodowego Chemików w wysokości 1% wynagrodzenia netto jednak nie mniej niż 30 zł i nie więcej niż 70 zł z następujących przychodów:
a) miesięcznych przychodów, osiąganych u pracodawcy z tytułu zatrudnienia w ramach stosunku pracy, z uwzględnieniem dodatków płacowych z wyjątkiem: rekompensat, ekwiwalentów, odszkodowań, odpraw, nagród w tym jubileuszowych, oraz świadczeń finansowanych ze środków przeznaczonych na cele socjalne w ramach zakładowego funduszu świadczeń socjalnych;
b) pobieranych zasiłków pieniężnych z ubezpieczenia społecznego (chorobowych, wyrównawczych, macierzyńskich, opiekuńczych).